HISTIOCYTAIR SARCOOM - MALIGNE HISTIOCYTOSE –
COMPLEX EN HET ONDERZOEK NAAR DE ERFELIJKE ACHTERGROND
Het maligne, histiocytair sarcoom
(HS) is een tumor van histiocytaire cellen welke hun oorsprong
in het beenmerg vinden. Hun normale functie betreft de afweer.
(1) Een eerste vorm van het histiocytair
sarcoom betreft het optreden van gelokaliseerde tumoren met name in
onderhuidse weke delen, of van strukturen nabij gewrichten, maar ook
andere lokaties zijn beschreven; naast sterke lokale infiltratie
(vorming van uitlopers) treedt verspreiding naar regionale
lymfknopen en vandaar naar inwendige organen (longen, lever, milt)
op in een groot aantal gevallen, veelal binnen 1 jaar na
verwijdering van de primaire tumor. Deze vorm wordt veel
aangetroffen bij de Flatcoated Retriever, met als klinisch symptoom
gezwelvorming en of kreupelheid en vormt naar schatting 20% van de
maligne histiocytaire tumoren bij de Berner Sennenhond.
(2) Bij andere dieren openbaart het
histiocytair sarcoom zich in eerste instantie als een tumor met
direct meerdere haarden in één of meer inwendige organen, zoals
longen, milt, lever, nieren, lymfeklieren in buik of borstholte,
beenmerg en soms centrale zenuwstelsel. Vaak is de naam maligne
histiocytose (MH) hiervoor gebruikt. In welk inwendig orgaan de
tumor begint (primaire locatie), is vaak niet aan te duiden. Het
klinisch verloop wordt gekenmerkt door een snelle verslechtering.
Deze ziektevorm maakt zo’n 80% uit van de kwaadaardige histiocytaire
tumoren bij de Berner Sennenhond en komt voor bij middelbaar tot
oudere honden. Een enkele maal is MH gezien bij dieren onder de twee
jaar. De de kans van optreden van HS/MH is sterk verhoogd bij de
Berner Sennenhond en bij de Flatcoated retrievers. De ziekte-vorm MH
is voor het eerst bij de mens beschreven in 1939, bij de hond in
1978.
De meest voorkomende klinische symptomen zijn :
- gebrekkige eetlust (anorexie)
- gewichtsverlies
- extreme sloomheid (apathie)
- bloedarmoede / verhoogde bloedafbraak (anemie)
- hoesten , kuchen en hijgen , respiratoire problemen
De diagnose HS of MH wordt gesteld op basis van
klinische verschijnselen, aangevuld met röntgenonderzoek en/of
echografisch onderzoek en cytologisch/histologisch onderzoek van
biopten (weefsel uitstrijkjes) uit aangetaste weefsels (tumoren).
Terwijl honden met HS – mits bij presentatie nog
geen zichtbare uitzaaiingen aanwezig zijn – soms extra tijd van
leven is gegund door chirurgie, kent MH een snel en progressief
karakter, waarvoor op dit moment nog géén adequate therapie voor
handen is. Bestaande behandelingsmethoden zijn slechts
levensverlengend (weken ??). Een mogelijke ontwikkeling betreft een
nieuwe vorm van medicinale therapie, welke op korte termijn op de
Universiteitskliniek Gezelschapsdieren, is samenwerking met
Nederlandse veterinair specialisten onderzocht zal gaan worden.
HS en in mindere mate MH vormen samen één van de meest voorkomende
sterfte-oorzaken bij Berner Sennenhonden. Door het insturen van
overlijdensformulieren willen we meer inzicht krijgen op welke
leeftijd en in welke mate MH voorkomt en of in bepaalde lijnen MH
vaker voorkomt. Door middel van DNA-onderzoek kan het gen of de
genen opgespoord worden die verantwoordelijk zijn voor de ziekte,
zodat we in de toekomst met een gericht fokbeleid de sterfte als
gevolg van MH kunnen terugdringen.
Eind 2004 is er voor dit onderzoek een samenwerking
tot stand gekomen tussen de faculteit voor Diergeneeskunde in
Utrecht, de Universiteit van Cambridge en Amerikaanse
wetenschappelijke instituten.
Bloed en weefsel van Berner Sennenhonden met
verdenking op kwaadaardige histiocytaire tumoren:
Wij vragen medewerking middels het verzoek om uw
dierenarts bloed (2x4 ml in EDTA-buis) en weefsel van Berners met
verdenking op HS/MH op te laten sturen met het volledig ingevulde
officiele bloed monster formulier vergezeld van een 5
generatiestamboom van de hond. Dit samen met een kopie van het
klinische rapport en rapport van weefselonderzoek. Indien de hond
komt te overlijden, is het zeer gewenst een stukje tumorweefsel
verzameld na de dood en in formaline (‘sterk water’) gedaan, in te
sturen voor een definitieve bevestiging.
NB. Weefselonderzoek van alle andere typen tumoren,
dat dient als diagnostiek vooraf aan een eventuele behandeling,
dient via de reguliere kanalen (tegen kostprijs) door Uw dierenarts
te worden ingestuurd.
Berners van 10 jaar en ouder:
Voor het DNA onderzoek is eveneens en dringend
bloed van gezonde Berners nodig, om precies te zijn, dieren van 10
jaar en ouder. Deze honden hebben een sterk verminderde kans om nog
Histiocytair Sarcoom of Maligne Histiocytose te krijgen.
Hun DNA wordt daarom gebruikt om genetische
verschillen op te sporen. Ook hier gaarne een verklaring, in dit
geval inhoudende dat geen kwaadaardige tumoren zijn opgetreden, en
met melding van eventueel optreden van goedaardige tumoren (met
kopie van rapport), en een kopie van de stamboom.
Ondersteun het onderzoek en laat bloed afnemen als u
de hond laat enten b.v., of op veteranendagen.
Dr. G.R. Rutteman, specialist veterinaire oncologie
Universiteitskliniek Gezelschapsdieren, postbus
80.154, 3508 TD Utrecht
& VSC De Wagenrenk, Keijenbergseweg 18, 6705 BN
Wageningen |